Belastung für den Beckenboden
Lange Zeit war für Frauen der ungewollte Harnverlust, auch Harninkontinenz genannt, ein Tabuthema, weil unter der Gürtellinie, schmerzhaft und peinlich. Heute kann offen darüber diskutiert werden. Etwa 6 Millionen Frauen in Deutschland leiden unter einer Blasenschwäche und die Dunkelziffer ist vermutlich doppelt so hoch. Die Auslöser sind vielschichtig, so dass auch unterschiedliche Behandlungen in frage kommen. Viel kann frau selber prophylaktisch und bei leichteren Beschwerden tun. Deshalb habe ich der BIO 3. 2010 ein Interview zu diesem Thema gegeben, das ich hier mit einigen Änderungen und Ergänzungen wiedergebe.
Wie kommt es zur Blasenschwäche mit den typischen Inkontinenz-Symptomen und warum treten die Beschwerden meist erst mit zunehmendem Alter auf?
Für eine Blasenschwäche gibt es in der Regel zwei Ursachen: Entweder ist der Druck auf den Blasenschließmuskel zu groß oder das Bindegewebe und die Muskulatur des Beckenbodens sind zu schwach. Zu großer Druck wird beispielsweise beim Pressen ausgeübt, sei es beim Stuhlgang oder während einer Geburt. Auch das häufige und falsche Heben schwerer Gegenstände kann zu einem zu starken Druck führen.
Andererseits ist durch fehlendes Training bei vielen Frauen die Beckenbodenmuskulatur verkümmert. Wenn dann noch eine Bindegewebsschwäche dazu kommt oder Übergewicht, ist die Blasenschwäche nur noch eine Frage der Zeit. Der Fachmann spricht dann von Belastungs- oder Stress-Inkontinenz.
Wann liegt denn eine Blasenschwäche vor?
© stadelpeter – Fotolia.com
Typisch für eine Blasenschwäche ist der plötzliche Harndrang. Vor allem beim Lachen, Husten oder Niesen kann er so stark werden, dass er sich nicht mehr aufhalten lässt. Bei schweren Formen kann der Urin dann sogar beim Heben oder Stehen nicht mehr gehalten werden. Der Arzt stellt den Schweregrad der Belastungsinkontinenz fest, indem er bei gefüllter Harnblase einen Stress- oder Hustentest machen lässt. Oder er macht gleich eine kombinierte uro-dynamische Untersuchung.
Wie lässt sich der Blasenschließmuskel stärken?
Es hilft beispielsweise, auf der Toilette für ein paar Sekunden den Harnstrahl anzuhalten. Wenn man diese Übung mehrmals täglich und regelmäßig anwendet, bessert das in einem frühen Stadium. Erfolgversprechender ist jedoch ein Training des ganzen Beckenbodens.
Was kann man gegen die Bindegewebsschwäche tun?
Acker-Schachtelhalm, © Martina Berg- fotolia.com
Die Veranlagung zur Bindegewebsschwäche kann man naturheilkundlich angehen. Hilfreiche homöopathische Mittel (DHU) sind beispielsweise Helonias, Lilium tigrinum, Murex, Natrium muriaticum, Sepia oder Silicea. Hier lässt man sich am besten von einem erfahrenen Therapeuten beraten.
Frauen, die Schüßlersalze (Pflüger) bevorzugen, können über einen Zeitraum von sechs Wochen viermal täglich je 3 Tabletten Calcium fluoratum D12, Calcium phosphoricum D6, Calcium carbonicum Hahnemanni D6 und Magnesium phosphoricum D6 einnehmen.
Aus der Spagyrik ist das Mittel AILGENO® spag. Peka Tropfen (Pekana) zu empfehlen. Dieses unterstützt die Milz, deren Aufgabe es nach ganzheitlichen Gesichtspunkten ist, die Organe am Platz zu halten. Hiervon nimmt man drei- bis viermal am Tag 15-20 Tropfen in etwas Wasser vor den Mahlzeiten ein.
Auch Pflanzenmittel, wie bspw. der Schachtelhalm, stärken das Bindegewebe. Hier können zwei- bis dreimal täglich 2-7 Tropfen, beispielsweise von CERES Equisetum® Urt. (ALCEA) eingenommen werden.
Was genau ist eine Reizblase?
Von einer Reizblase spricht man, wenn Frauen ständig das Gefühl haben, auf die Toilette zu müssen. Meistens kommt es dann aber nur zu kleinen Harnmengen. Der Fachmann spricht auch von Drang-Inkontinenz oder von einer überaktiven Blase (OAB). Wenn die Blasenentleerung dabei Schmerzen bereitet, steckt meistens eine Infektion dahinter (siehe dazu den Artikel über Blasenentzündungen). Sehr häufig treten Stress- und Dranginkontinenz kombiniert auf. Um die Probleme wieder los zu werden, ist es ganz wichtig, dass der Urologe durch genaue Untersuchungen und spezielle Messungen des Blasendrucks und der Nerven feststellt, was die Hauptursache ist. Denn dann kann man gezielt behandeln.
Wann und warum ist Beckenbodengymnastik so wichtig?
Frauen, die von einem oder mehreren Kindern entbunden wurden, haben ein höheres Risiko für eine Blasenschwäche. Jungen Müttern wird daher oft eine Beckenbodengymnastik empfohlen. Eigentlich müsste diese Beckenbodengymnastik lebenslang durchgeführt werden – nach der Geburt natürlich besonders intensiv und mehrmals täglich. Da Mütter häufig mehrere Jahre das stets schwerer werdende Kind mit sich herumschleppen, bleibt eine gewisse Belastung für den Beckenboden immer bestehen.
Mit zunehmendem Alter wird der Zustand von Bindegewebe und Muskulatur natürlich auch nicht besser, oft kommt Übergewicht hinzu. Deshalb kann ich als Frauenärztin nur empfehlen, in jedem Alter Beckenbodenübungen zu machen. Nach einer großen Analyse der medizinischen Daten lässt sich durch ein Training der Beckenbodenmuskulatur eine Besserung oder sogar Heilung in 50-75% erzielen. Und bei Übergewicht geht eine Gewichtabnahme um 5-10% schon mit einer Abnahme der Inkontinenzepisoden um 60% einher.
Welche leicht praktizierbaren Übungen können Sie empfehlen?
Schulterbrücke, © ingerhard
Am besten ist es, sich die Übungen zunächst von einer Physiotherapeutin oder Hebamme zeigen zu lassen. Damit man ein Gefühl dafür bekommt, in welchem Rhythmus man die Muskeln richtig an- und entspannt. Wenn man das einmal gelernt hat, kann man es jederzeit zwischendurch bei der Arbeit oder beim Gehen üben. Auch die richtigen Hebetechniken werden dort vermittelt.
Meine Lieblingsübung ist die Schulterbrücke aus dem Yoga, die ich jeden Morgen vor dem Aufstehen im Bett ausführe. Auch durch Bauchtanz können Frauen den Beckenboden kräftigen und ein Gefühl dafür entwickeln.
Welche technischen Hilfen gibt es?
Relativ neu ist die ganzheitliche Muskelstimulation zur Stärkung des Beckenbodens, bspw. durch ein Ganzkörper-Vibrationstraining. Beim Vibrationstraining steht man auf einer Art Wippe, die durch die ständige Bewegung den Körper dazu zwingt, das Gleichgewicht durch die Kontraktion verschiedener Muskelgruppen aufrecht zu erhalten. Diese Geräte gibt es in vielen verschiedenen Größen, auch ohne den Halteständer, so dass sie platzsparend zu Hause benutzt werden können. Nicht nur die Bein- und Rückenmuskulatur werden dabei gestärkt, sondern auch der Beckenboden. Bei einer bereits bestehenden Blasenschwäche ist es ratsam, zunächst unter Aufsicht eines Physiotherapeuten zu trainieren, damit die individuelle Einstellung korrekt angepasst werden kann. Und natürlich sollten sich nur ganz Fortgeschrittene gleichzeitig noch mit den Gewichten belasten, die für die Beckenbodenübungen nicht nötig sind.
Ganz neu ist die Methode „ProFit for the Lady“, mit dem man gezielt und jederzeit problemlos üben kann. Ein kleiner elastischer Spezialtampon, der Stimpon, wird in die Scheide eingeführt. Dieser ist über Elektroden mit einem kleinen Steuergerät verbunden, das man ganz diskret in der Unterwäsche befestigen kann. Auf Knopfdruck lassen sich verschiedene Programme auswählen. Während des Trainings wird gegen einen sich verändernden Widerstand gearbeitet. Die Kontraktionen des Beckenbodens werden als Vibrationen auf der Haut spürbar. Je stärker die Beckenbodenmuskulatur angespannt wird, desto intensiver ist die Vibration des Gerätes. Jede Anwenderin erhält somit ihr individuelles Trainingsprogramm, das sich auch online zusammenstellen und kontrollieren lässt. Und noch ein Hinweis: eine starke Beckenbodenmuskulatur steigert die sexuelle Empfindsamkeit und kann mehr Spaß ins Liebesleben bringen.
Einige Ärzte bieten Magnetfeld-Stimulationen an. Die Therapiesitzungen dauern etwa 20 min und werden jeden zweiten Tag durchgeführt. Nach etwa 6-8 Sitzungen werden Besserungen verspürt, nach 20 sollen 50-70% der Patienten deutlich weniger Symptome haben.
Sollten diese Methoden nicht wirken, so geben Sie nicht resigniert auf, sondern wenden Sie sich an einen Urologen. Es gibt heute sehr effektive medikamentöse oder operative Behandlungsmethoden. Auch spezielle Slipeinlagen oder Pessare können eine Hilfe sein.
Wie viel trinken bei Blasenschwäche?
Saft
Viele Frauen mit Blasenschwäche reduzieren ihre tägliche Trinkmenge auf ein Minimum. Das ist keinesfalls gut, denn das erschwert dem Körper die Ausscheidung der so genannten harnpflichtigen Substanzen. Besser ist es, zu trinken und die Pausen zwischen den Toilettengängen immer etwas zu verlängern, um das Fassungsvermögen der Blase wieder zu steigern. Am besten man notiert für eine gewisse Zeit, wie viel man trinkt, wie viel man ausscheidet und wann man einen Harndrang verspürt. So lässt sich der Zustand der Blase kontrollieren und dann auch verbessern. Gegebenenfalls sollte man zwei Stunden vor dem Schlafengehen nichts mehr trinken.
Optimal sind 1,5 bis 2 Liter Flüssigkeit, gleichmäßig über den Tag verteilt. Vegetarier, die viel Obst und Gemüse essen, brauchen meistens weniger. Wer viel Junk-Food zu sich nimmt oder immer nachsalzen muss, braucht mehr. Wenn ältere Frauen zu viel trinken, kann die Niere überlastet und der Verlust an Mineralstoffen zu hoch werden.
Können auch Hormone helfen?
Wenn die Beschwerden der Blasenschwäche nach den Wechseljahren deutlich schlimmer werden, kann durch eine einen Ausgleich des Hormonmangels oft eine Besserung erzielt werden. Denn die Blasenschleimhaut, die überempfindlich mit einer Drangsymptomatik reagiert, wird durch Östrogene wieder aufgebaut und unempfindlicher. Dazu reichen oft schon Scheidenzäpfchen aus, die Östriol enthalten und keine unerwünschten Nebenwirkungen auf den Körper haben. In einer Praxisstudie konnte bei Frauen mit Belastungsinsuffizienz das Ergebnis noch gebessert werden, wenn zusätzlich Vitamin D als Scheidenzäpfchen verabreicht wurde (siehe auch den Artikel über Scheidenentzündungen).
Weitere Informationen finden Sie hier bei der Deutschen Kontinenz Gesellschaft.
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Netzwerk Frauengesundheit
Liebe Frau Dr. Gerhard, nach der Geburt meiner Tochter (Sectio) vor gut 20 Jahren ist mein Beckenboden nicht mehr gut aufgestellt. Mit den Wechseljahren wird die Blasenschwäche nun immer stärker. Ich beschäftige mich seit einiger Zeit mit ätherischen Ölen und landete auf Ihrer Seite. Die Firma DoTerra rät z.B. mit Copaiba-Spray den Intimbereich zu besprühen (Beckenbodenkräftigend) oder mit Cypresse die Blasengegend einzureiben. Wären selbst (aus Kokosöl und Ölen) hergestellte Vaginalzäpfchen auch hilfreich, wenn ja mit welchen Ölen bezüglich der Blasenschwäche und /oder vllt. auch bezüglich meiner Myome. Vielen Dank und herzliche Grüße, Lisa
Liebe Lisa,
ehrlich gesagt halte ich nicht viel davon, eine Blasenschwäche durch Scheidenzäpfchen besiegen zu wollen. Dann lieber pflanzliche Extrakte schlucken, wie bspw.aus Sanddorn (Femisanit), die aber das Myomwachstum nicht beschleunigen, oder bioidentisches Progesteron, eventuell in Kombination mit Estriol. Das A und O sind aber Beckenbodenübungen, wie bspw. sehr erfolgreich die Methode Cantienica oder den online-Kurs „in Deiner Mitte sein„. Und nicht zu vergessen: auch Vitamin D ganz wichtig. Durch das Erreichen hochnormaler Vitamin-D-Spiegel bessern sich die beschwerden um 40%. Alles Gute!
Liebe Frau Prof. Gerhard,
ich nehme schon seit mehr als 2 Jahren Östrogenvaginalzäpfchen mit Vitamin D. Ich leide unter Lichen und permanenten Harndrang. Könnte dieser permanente Harndrang auch von einer Östrogendominanz durch die Vaginalzäpchen kommen?
Ich habe auf Anraten meiner Ärztin Progesteronkapseln erhalten. Die ich Oral einnehmen soll. Ich habe nun gelesen, dass man die Kapseln auch vaginal einführen kann. Wäre es ein Versuch?
Vielen Dank für Ihre Antwort.
Schöne Grüße
Christina
liebe Christina,
das wäre sicher einen Versuch wert. Allerdings kann es sein, dass diese Progesteronzäpfchen, die es im Handel gibt, für Sie zu hoch dosiert sind. Warum lassen Sie nicht einfach mal einen Speicheltest machen, dann wissen Sie, ob wirklich eine Östrogendominanz besteht. Enthalten die Zäpfchen Östradiol oder Östriol? Das müssen Sie natürlich dann genau angeben. Viele Grüße
Hallo,
Ich habe vor einem halben Jahr eine Hysterektomie und Blasenhebung bekommen,da ich eine Organsenkung hatte und dadurch erhöhten Harndrang und unfreiwilliger Harmabgang. Nach der OP war alles okay. Dann hätte ich vor etwa zwei Monaten eine Kortisonspritze in die Schulter bekommen und nun ist das Problem wieder da und der Harndrang geht ohne Grund , wie Husten, nur beim Stehen ab. Ich war zur Nachuntersuchung und mein Chirurg meinte dass der Blasenmuskel wohl nicht mehr richtig schließen würde und er mir eine Silikoninjektion zur Verengung der Harnröhre empfehlen würde. Ich hatte als Kind immer Blasenentzündungen und man mir mit 22Jahren, die Harnröhre erweitert. Ich mache Beckenbodentraining nach Anleitung meiner Gynäkologischen Krankengymnastik und es bei gut aber alles nichts. Hätten sie vielleicht noch eine weitere Behandlungsidee, ich weiss nicht mehr weiter
Danke im Voraus,
Eva
Liebe Eva,
das ist wirklich problematisch. Da hilft meist das übliche Beckenbodentraining nicht. Erkundigen Sie sich mal nach der Cantienica-Methode, mit der habe ich schon „Wunderheilungen“ erlebt. Viel Erfolg!
guten tag
ich habe seit einiger zeit ab und zu nachts das problem dass ich träume dass ich pinkeln muss und dann erwache weil ich tatsächlich etwas urin verloren habe und das bett etwas nass wurde was an nätürlich mitteln oder anderem hilft da am ehesten?
lg claudia
vom Facharzt prüfen lassen, ob ein leichter Harnwegsinfekt besteht, sonst helfen Psycologe oder Homöopath
Ich habe gerade wegen der angegebenen Spagyrik gegoogelt,
dort wird unter dem genannten Namen ein Leber-Mittel beschrieben =
http://www.pekana.at/de/produkte/leberbeschwerden-ailgeno-spag-peka-tropfen/
Ist hier evt. was vertauscht worden ?
Mit freundlichen Grüßen und Viel-Erfolg-Wünschen
Mein Problem ist, dass ich tagsüber wenn ich unterwegs bin und nicht weiß wo die nächste Toilette ist starken Harndrang bekomme. Nachts kann ich gut durchschlafen und wenn ich zuhause bin ist das Problem auch nicht da. Was kann ich tun. Hatte schon Beckenbodentraining, war beim Psychologen, alle möglichen Medikamente, auch homöopathische und spagyrische, Blasenspiegelung war auch o.B., Hypnose hab ich probiert, Gesprächstherapie war dabei. Eben hab ich gelesen dass ein b12 Mangel schuld sein kann. Ich bin psychisch bereits recht angeschlagen. Begonnen hat der ganze Spuk vor ca 6Jahren. Auslöser: Keine Ahnung. Hatte in der Zeit oft Blasenentzündungen, war an einer Toilette angestanden und musste dringend und es dauerte ewig bis sie frei wurde und ich dacht ich kanns nicht halten, ist aber nichts passiert, Todesfall. Ach und Osteopathie hab ich auch hinter mir. Bin über jeden Tipp glücklich! Danke schon mal im voraus
Liebe princess,
so wie Sie Ihr Problem beschreiben, liegt sicher keine organische Ursache vor, sondern ein Trauma, was sich in Ihr Zellgedächtnis geschlichen hat. Da können nur spezielle psychotherapeutische Methoden helfen, ähnlich wie der hier beschriebene Emotionscode. Recherchieren Sie mal im Internet, Sie werden sicher in Wohnortnähe eine Therapie finden. Viel Erfolg!
Liebe Fr.Dr.Gerhardt,
Welche der erwähnten pflanzlichen oder hömeopathischen Medikamente kann ich meiner Tochter geben?sie ist sieben Jahre alt und leidet unter wiederkehrenden Blasenentzündungen allerdings ist das einzige Symptom ist,dass sie wieder ins Bett gemacht hat und der beißende Geruch des E.Coli.keine Schmerzen kein Fieber.jetzt war es vier Wochen nach Antibiotka weg,nun ist es nach einem Kindergeburtstag am Bach wieder da!(Kalte Füße )Bis jetzt nur Bakt.Nitit +(bestimmt wieder E.Coli)Icg bin untröstlich über die Antibiotiktherapie und mei Arzt sprach als nächstes von einem Langzeitantibiotika,welches ich unbedingt vermeiden möchte!!Wir machen schon alles mögliche:viel trinken,versuchen selten bis garnicht einzuhalten,regelmäßig zur Toilette ,richtig abputzen,keine barfuß bzw kalte Füße vermeiden…ich bin schon wirklich verzweifelt!
Vielen Dank schon jetzt für Ihre Mühe!!
Liebe Tanja,
auch bei Kindern spielen das Immunsystem und der gestörte Darm eine Rolle bei wiederkehrenden Blaseninfektionen. Aufbau der Darmflora ist also sehr wichtig, gesunde Ernährung. Wie ist der Vitamin-D-Spielgel? Hier ein neuer Artikel zu Blasenentzündungen: http://www.netzwerk-frauengesundheit.com/pflanzenkraft-von-wala-gegen-blasenentzuendung-und-reizblase/ Da ich Kinder nicht behandele, die Firma Wala aber sehr gute Produkte hat, rufen Sie am besten dort mal an und lassen sich einen anthroposophisch oder klassisch homöopathisch arbeitenden Kinderarzt in Ihrer Nähe nennen. Dann wird Ihre Tochter das ganz schnell wieder los. Alles Gute!
Liebe Frau Dr. Gerhard,
vielen Dank für ihre Antwort und ihre Mühen. Ich nehme schon länger Milchsäurebakterien von Dr. Wolz und Vit. B12 als Lutschtabletten, da hat meiner Verdauung gut getan, aber sonst noch nichts verbessert. Aktuell faste ich, das fasten tut mir auch gut. An meinen Regelbeschwerden hat sich nichts geändert. Seit einiger zeit nehme ich nun auch Vitamin D, seit ein paar Tagen sogar in höherer Dosis (6 Kapseln also 6000 Mikrogramm sind es glaube ich), ich denke da fehlt aber noch mehr. Ich werde ja ihr Buch noch lesen, sobald es da ist. Das Buch über Ernährung bei Endometriose habe ich auch gelesen, rein pflanzlich ernähren schaffe ich nicht, aber Gluten weglassen, da bin ich schon ganz gut drin. Hatte zuletzt aber wieder öfter Brötchen am Wochenende und im Rahmen des Fastenprogammes (hab da eine Anleitung) wurde Vollkornbrot empfohlen, vielleicht war das der Grund, dass es beim letzten Mal besonders schlimm war. Ich merke immer öfter, morgens beim Duschen z.B., dass ich im Unterbauch wohl ständig Muskeln anspanne, das passt halt zu der einen Variante der Dranginkontinenz. Da muss ich mal gucken, wie ich das lassen lerne.
Viele Grüße
M.Zimmer
Hallo,
ich bin beim Lesen dieses Artikels grade sehr traurig und auch ärgerlich auf die Schulmedizin geworden. Ich habe eben schon auf zwei anderen Artikeln kommentiert und nun stelle ich fest, dass ich offensichtlich auch Drang-Inkontinenz habe. Seit ich 2007 die Pille abgesetzt habe (vermuteter Zusammenhang) hat sich in meinem Körper viel verändert. ich renne von Arzt zu Arzt, jeder guckt sich SEINEN Fachbereich an, keine stellt weitere Fragen und vor allem keiner hat am Ende einen nützlichen Rat für mich. Entweder ist nichts oder es hilft nichts oder es helfen nur drastische Maßnahmen mit weitreichenden Folgen.
Ich sehe nun diese vermutete Drang-Inkontinenz (vor etwa 3 Jahren Blasendruckmessung, ja da ist ein höherer Druck, aber organisch findet sich halt nix, machen sie vielleicht beckenbodengymnastik…)im Zusammanheng mit den Veränderungen meiner Gebärmutter, die man „noch am ehesten“ als Adenomyosis interpretiert. Vorschlag Op oder Gestagene wegen Kinderwunsch (ich werde 42J, seufz)aber auch weiteren veränderungen wie starker Körpergeruch (Mundgeruch, Schweißgeruch, auch mehr Schwitzen, veränderter Ausfluss (ev. ja normal, wenn die Pille nicht mehr eingreift), Gewichtszunahme, Veränderungen im Wasserhaushalt, Allergien (entweder erst jetzt nachgewiesen oder eben neu entstanden), Hautprobleme, die schon vor der Pille da waren jetzt wiederkamen), Hautveränderungen (Fingerspitzen weniger sensibel, Feinmotorik leidet darunter, auch an den Zehenkuppen mehr Hornhaut (normal beim Älter werden?)). Das würde niemand miteinander in Verbidnung bringen, aber ich habe schon das Gefühl es gehört zusammen. genauso wie rezidivierende Depressionen (als Psychologin gehe ich natürlich AUCH von psychischen Zusammenhängen aus, bin aber nicht mehr überzeugt von Ursache und Wirkungstheorien). ich finde es „zum-Mäuse-melken“, aber es ist sauschwer berufs- und Weiterbildungsbegleitend (Ja Stress und Ernährung) auch noch selbst den richtigen Behandler zu finden, der auf Zusammenhänge guckt, bezahlbar ist und dann auch noch erreichbar. Vielleicht gehört das nicht in diese Kommentarfunktion, es ist ja eher Gesellschaftskritik. Ich konnte mich nicht zügeln. kann eine Neuraltherapie auch hier helfen, wissen sie da was? Viele Grüße und vielen Dank für diese informative Seite
Manuela
liebe Manuela,
ich verstehe Ihre Klagen sehr gut, deshalb fühle ich mich ja veranlasst, immer weiter mit meiner Aufklärung zu machen, damit die unzufriedenen Patientinnen mit den Füßen und viel eigenem Wissen abstimmen können. Bei einigen Ihrer Beschwerden muss man an einen Mangel von Vitamin B12 denken. Und nicht zu vergessen: die Darmbehandlung. Einfach mal mit Kanne Brottrunk starten!